鞍鼻畸形的诊断要点和治疗原则

【鞍鼻畸形诊断要点】：1、从外观和畸形程度上，鞍鼻畸形有单纯性鞍鼻和严重性鞍鼻两类。鼻梁低平或凹陷，是一种常见的外鼻畸形，除先天性鼻梁平坦外，外伤、感染或特殊性感染均可引起。

　　【鞍鼻畸形诊断要点】：
　　1、从外观和畸形程度上，鞍鼻畸形有单纯性鞍鼻和严重性鞍鼻两类。鼻梁低平或凹陷，是一种常见的外鼻畸形，除先天性鼻梁平坦外，外伤、感染或特殊性感染均可引起。

　　2、严重性鞍鼻畸形除皮肤完整外，鼻梁塌陷更明显，鼻的长度缩短双侧鼻翼变小，鼻尖上翘，鼻孔朝天，皮肤粘膜均有不同程度的挛缩，鼻唇沟加深，而中部发育不良，形成面中央内陷的“碟面畸形”，非单纯性隆鼻术所能矫正。梅毒性鞍鼻尚有皮肤粘膜、鼻骨、鼻软骨的缺损，此外坏疽性口炎除鞍鼻畸形外，还伴有鼻小柱、上唇和鼻翼的畸形。
 

　　【鞍鼻畸形治疗原则】：
　　1、单纯性鞍鼻畸形，可以通过充填垫高的方法矫正，达到良好外形的目的。目前常用的是软骨，医用硅橡胶、骨髂、丙烯酸酯、羟基磷灰石和牛的脱钙骨。自身软骨和硬块固体医用高分子医用硅胶是目前较为理想的充填材料。
 

　　2、严重鞍鼻畸形，应先加长鼻的长度，修复粘膜衬里，再充填组织支架，才能恢复外形。
　　⑴ 延长鼻部皮肤的长度：在鼻尖和鼻翼缘做蝶形切口，上下广泛的剥离，剥离的深度为鼻骨、鼻软骨膜的表面、分离范围：上至眉间、下至上唇、左右到颧弓，使眉间上颌的皮肤向鼻部推进，一般可增加鼻背皮肤长度约1.5cm孔上左右。
 

　　⑵ 鼻部衬里：充分暴露鼻骨和软骨，在梨状孔上缘约1.5cm处将骨膜弧形切开，掀起骨膜，向下移位，形成蒂在下面的鼻骨骨膜瓣。将鼻骨骨膜与中隔粘膜分开，并横行切开中隔粘膜，此时梨状方贯通鼻腔，沿梨状孔的两侧剥离，使鼻下部向下移位（包括软骨）将骨膜瓣与梨状孔的上缘缝合，覆盖洞穿缺损。
 

　　⑶ 鼻部支架：目前常用的有自体髂骨，自体肋软骨，由于医用硅橡胶与自体不溶，遇张力会造成皮肤坏死而少用。将软骨或骨雕刻成“L”，植入鼻背筋膜下，鼻小柱支架应抵在鼻棘上，用线或钢丝固定。
 

　　⑷ 上齿槽植骨术：严重性鞍鼻畸形还应在梨状孔两侧，上齿槽植骨，以抬高鼻基底部，矫正面中1/3的凹陷畸形。在口内上齿槽沟做切口，沿梨状孔两侧做骨膜下剥离形成骨膜下腔隙，将软骨或骨雕刻成与梨状孔一致的形态，将其植入到梨状孔及上齿槽部，钢丝固定。